第314章：连环任务
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伴随系统提示音响起，陈沧如饥似渴一般的却又不动声色领取了任务，淡淡的看着孟熙。 “还行。” 孟熙眼睛一挑，把心电图递了过来：“来，你来分析一下患者的病情吧。” 东大一院和省二院不是一个级别，这里的学生很多，毕竟是东阳医科大学第一附属医院，不管是实习生还是规培生研究生，都很多！ 而急诊科缺是一个特殊的必转科室，所以此时周围几人好奇的看着陈沧。 陈沧接过心电图先看了一眼，嗯，也就一眼，直接就径直走到患者身边，看着把脖子上的听诊器在患者胸前听一会儿，随后看着患者问道：“大叔，你感觉胸憋胸闷多久了？” 男子也很配合，一听不是心梗，也是松了口气。 “三天了，感觉莫名其妙的，就是前几天参加了个同事儿子的婚礼，回来以后感冒了，有点发烧，吃了点药，第二天就感觉胸前隐隐不适应，有点胸痛。还有点发烧，我以为是累的感冒了，就没在意。” “可是……今天感觉忽然就厉害了，我担心是心梗，就过来了，就是胸痛，胸闷，现在就连呼吸都感觉有点费劲儿。” 陈沧听玩之后：“你躺好，我给你敲一敲。” 男子很配合，躺在床上，陈沧开始叩诊。 边扣边问疼不疼。 过来两分钟，陈沧把心前区叩诊结束之后，说道：“深呼吸一下，对……吸气……呼气……” 男子忽然哎呦一声：“呦呦哟，疼疼疼！” 稍微缓了缓，才慢悠悠的说道：“不行不行了，一吸气就疼！” 陈沧看着一旁的实习生：“化验单在哪儿，血常规的，心肌酶的。” 规培生顿了顿，看着陈沧就跟看老师一样，很尊重，连忙递了过来。 “老师，给！” 陈沧没有在意这些细节，翻开之后，仔细看了看之后。 拿起胸片又看了一眼，一切了然于胸。 作为一名大夫，最重要的就是诊断了，陈沧现在胸部影像判读完美，心电图完美，生理生化检验指标临床判读完美！ 此时此刻，陈沧估计没有人比他更了解患者的病情了。 陈沧直接说道：“患者急性发病，还伴有发热、寒战、胸痛、呼吸困难等症状，心包摩擦音明显，血常规白细胞增多，而且伴有核左移，心电图显示st段和t波明显变化，我看了胸片，x线检查结果显示，患者心脏正常轮廓消失，搏动微弱！” “所以，我现在有百分之九十的把握，患者是急性细菌性心包炎，而且现在心脏可能会有化脓性液体，刚才我叩诊感觉到，浊音区是改变的。” “心跳加快、呼吸困难，这是心脏压塞的表现！” 一番话，把所有人说愣了！ 有理有据！ 每一句都很有道理！ 而且最重要的是，在座的每一个学生都能听懂，陈沧的话浅显易懂，而且每一个结论都是有依据的。 让人感觉诊断就如同探案一样，每一个线索指向一个原因，从而导致一个什么样的结果。 看着身边的一群医学生忍不住想要鼓掌！ 太牛逼了！ 大佬666！ 一群医学生真的是有些心潮澎湃热血沸腾。 孟熙牛逼吗？ 绝对牛！ 三两下就看出来是一个急性心包炎。 可是大家也只会觉得牛逼。 但是陈沧不一样，人家讲解的透透彻彻，对学生来说，这才能学到东西。 临床学知识就是这样。 其实，这群学生不知道的是，这是孟熙有意为之。 陈沧说完之后，葛怀也是微微一怔，他也能看出来心包炎，但是……可能没有陈沧诊断的这么清晰。 但是！ 葛怀觉得陈沧之所以能做到这个，是因为他孟熙已经说了是心包炎，而陈沧又是一个学生，书本知识记得牢固，这才这样，就跟当初缝合是一个道理，他缝合是比自己快一点，但是……没有自己缝的密啊。 孟熙看着陈沧刚才的那一番表现，很满意，基本上陈沧把急性心包炎的诊断方法全部使用了，一个不漏！ 就连是细菌性的急性心包炎，可能存在心包压塞可能都说了出来。 周围的一群学生看陈沧的眼神里已经满是崇拜！ 不过，孟熙忽然问道：“患者现在你觉得应该怎么治疗？” 陈沧这段时间恶补基础，对于理论知识很到位的。 “首先，第一步，解除心脏压塞，患者现在心腔积液较多，首先第一步做的应该是心包穿刺抽液。” “同时，对心包积液性质进行化验以及血培养，寻找致病菌，根据致病菌使用敏感抗生素。” “最后，如果无法缓解，使用心包切开术！” 孟熙没有对陈沧急性太多的夸赞，而是淡淡的问道：“让你穿刺你能成功吗？” 【叮！通过导师孟熙的考验，获得好感度 3，叮！触发考验任务第二环，对患者进行心包穿刺。】 陈沧眼睛一亮，竟然还是连环任务，最后一环会是什么？ “可以的！” 这个时候，急诊科大夫吴鹏回来了，带着超声室的大夫推着车子走了进来。 “孟主任，来了来了！”吴鹏急急忙忙说道。 而彩超室的大夫因为和心内科经常打交道，和孟熙关系不错，也知道孟熙的性格。 所以看见孟熙之后，没有说废话，直接点了点头，问道：“孟主任，患者什么情况？” 孟熙说道：“我怀疑是细菌性的急性心包炎，患者还有点心脏压塞的前兆。” b超大夫一听，脸色微微一变，心脏压塞？ 这个病可不是闹着玩呢啊！ 想到这里，连忙开始操作。 彩超对于这个检查效果还是很不错的。 没多久，结果出来了！ 心包腔积液不少，已经压迫了肺脏、支气管，对于呼吸造成了一定的影响，而且对心脏也有了一些压迫。 心在的超声心动图下，看到的心脏射血分数已经开始下降。 b超医生皱了皱眉：“孟主任，得尽快穿刺啊！” 孟熙点头：“小陈，你来吧！”